营养师(英文:dietitian)职业的出现,是适应社会健康的需求而产生的。营养师的职业综合了厨师、保健师、医务、中医、心理师、营销员、管理员等职业的特点于一身,是比较综合的职业。他们不但是食物的专家,更是营养检测、营养强化、营养评估等领域的专家,帮助人们获取健康。营养师的职业要求是专心专业服务于健康。营养师从事的工作内容:进行膳食调查和评价,结合对象的实际需要进行营养管理和营养干预;进行人体营养状况的测定、评价、管理与指导;对被测试对象的日常膳食营养状况进行评价、管理和指导;对被测试对象每日摄取的各类食品及其相关配方进行营养评价;对社区民众进行营养知识的咨询与普及宣传教育。
国民营养与健康状况是反映一个国家或者地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础,也是社会经济发展的目标。随着我国国民经济的持续快速发展,自2003年以来,我国城乡居民的膳食、营养状况有了,但与此同时,我国也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。高血压、糖尿病、冠心病等与膳食营养密切相关的疾病日益威胁人们的健康,因此,结合我国食物资源的具体情况,大力开展营养工作,引导我国居民参与及改善营养膳食搭配是我们面临的一个非常紧迫的任务。
营养师的工作非常重要。他(她)们通过科学合理地调配大众的饮食及促进人们的身体健康,减少各种慢性病的发生,并通过向全社会全面普及营养知识,提高全民营养意识,以达到增强全民身体素质的目的。在美国,凡是住院病人的都必须有营养师的参与。在日本,每300人就拥有一名营养师,营养师的数量相当于临床医师的2.4倍。如果按照日本营养师占全国人口的比例,即每300人配备1名营养师来推算,我国缺少400万名营养师。目前我国营养师不足4000人,大中专院校没有设立专门营养专业,与此职业相关的专业人员培养根本不能够满足社会的需求。相比于发达国家,我国在营养方面的专业人才相当匮乏。为此,营养师这一新兴职业应社会之需要产展并趋于成熟,国家正式确立此职业,对于规范本职业的从业行为,提高从业者职业能力,为我国建设一支专门的营养方面专业人才队伍将起到积极作用。
开展相应的公众营养改善工作,是一项提高国民健康素质和提升国家综合国力的系统工程。与营养改善密切相关的营养产业也是一个具有生命力和发展潜力的朝阳产业。以营养产业发展为前提,营养改善工作的主要内容有:儿童、妇女和婴幼儿、老年人等三个重点人群的营养改善工作;贫困地区人口、低生活保障人群的营养扶贫与营养脱贫工作;城市和经济发达地区肥胖、高血压、糖尿病等“富贵病”人群的营养改善工作;在学生中开展营养教育工作;从事公众营养、人口素质与社会经济发展之间关系的研究、咨询及宣传;在营养工作相关部门、单位、企业间进行沟通协调;以营养科学为指导开拓食品工业发展的新领域,大力推进营养强化食品等营养产业的发展等等。
所谓营养,顾名思义,营为营造、选择、创造之意,养乃养生、保持健康长寿之意,所以营养的概念可以解释为机体摄取食物,经过消化、吸收、代谢和排泄,利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分(非营养素或植物化学成分)构建组织器官、调节各种生理功能,维持正常生长、发育和防病保健的过程。相信这点,每个人都懂都能做。因为慢性病预防的需要,社会催生出营养师的职业。医生的本职是救死扶伤,问题是没有人愿意病危或者病重。但是,任何疾病的发生不是一夜工夫造就的,预防成为要事。医生不能随时预警这个不合适那个对健康有损伤。个人的意识和行为就至关紧要了。《黄帝内经》有云:“是故圣人不治已病,治未病”,“道者,圣人行之,愚者佩之。”治病靠医生,预防靠自己。养生是每一个人都可以做到的事情,并非高深莫测的学术名词。
一百年前人们还不需要营养师的出现,人类大量的精力用于对付、病毒、战争伤害、外源性损伤、灾害引发的疾病等方面,医生是救死扶伤的白衣天使。随着社会的发展,科技的进步,人类对抗自然灾害的能力越来越强大,许多认为是绝症的疾病都已经找到良好的方法和途径去应对,医学科技的水平更是不可同日而语,如天花、麻风等病基本销声匿迹。然而,人们的生活提高了,并没能杜绝新疾病的产生。我们面对的不再是病毒、、战争伤害等旧疾病,而是很少留意到的新疾病——慢性病。慢性病在现代社会轻而易举地成为所有疾病中危害严重的病种,它将人们以前畏如虎豹的天花、麻风等疾病迅速地抛在后面,位居危害人类的各种疾病的首位,如高血压、肿瘤、糖尿病、风湿、心脑血管疾病等。这些病的可怕性在于它在无声无息的状态下就种下病根,直到被发觉时已经为时过晚了。而专门研究慢性病的医生,也迷惘失措。我们已经知道,慢性病对人体的危害因素众多,已经不是单一可以解决问题的,而营养师恰好很自然地担任起防治慢性病的工作。营养师,成为拦截慢性病的首要关卡。
2006年中国卫生部公布了2005年城乡居民主要死亡原因,慢性病恶性肿瘤、脑血管病和心脏病为城乡居民前三位死因,农村居民前三位死因分别是呼吸系统疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤。专家称,慢性病已经成为中国目前沉重的疾病负担。根据调查,造成上述问题的原因有几个方面:,虽然大多数人关注营养问题,但是仍缺乏必要的营养知识,结果出现城市居民营养过剩与农村居民营养不良并存的现象。第二,是缺乏指导营养饮食的营养师。
当人类晕头转向地研究慢性病的源头时,却莫名其妙地发现:根源是人类自己造成的,其中营养不良成为主要的核心因素。慢性病方式就是早预防早,当医疗成为无法对待慢性病的时候,预防疾病的营养师角色,就前所未有地重要了起来。两次诺贝尔获得者莱纳斯·鲍林对营养学寄予厚望,他说认为营养学应成为未来的医学。在20世纪初的爱迪生认为未来的医生不再给病人,而是引导病人关注人类结构、饮食的保养以及疾病的起因和预防。相信,未来的社会,每个人都是养生专家,都是营养师类型的人物,他们将不依靠医生获得健康保证,而是依靠自己来选择养生的好习惯,获取健康与幸福。营养师逐渐成为一种新的职业。
中国公共营养师的产生,源于以下几方面。1、中国居民由于缺乏有关营养知识指导,不会吃饭,吃出了很多慢性病。像高血压、糖尿病、肥胖症、儿童病等慢性病发病率呈上升趋势,并逐渐年轻化。来自卫生部的数据显示,截至2002年,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。据统计,2003年,中国餐饮业的营业额超过六千个亿人民币,2004年,超过7000个亿人民币。餐饮业的发展,促进了我国经济的发展,但是,在社会公众吃出的慢性病的发病率也着实令人吃惊。餐饮业销售额、第二位的火锅和洋快餐。据调查统计们吃火锅时由于量或方法不合理,出现病、儿童病、痛风、胆囊炎、胰腺炎的发病率提高,甚至高出常人的几倍。儿童肥胖与大量摄入洋快餐有直接关系等等。
2、社会公众的营养问题关系到我国经济的发展。由于慢性病的发病率逐年提高,造成国家和社会公众的医疗费的高额支出,同时,因为身体有病,影响了人们的工作能力和智力的发挥,直接影响了社会经济的发展。仅非典期间,我国CDP就降低了0.5个百分点。3、全球就业、创业市场的需求。日本等发达国家每三百人就有一名营养师,我国13亿人口,在册营养师不足3000人,并且,一部分已经大龄,退休休息,一部分在医院做临床营养师,从事疾病的。而学校、企事业单位、健身中心、幼儿园、社区等需要普及营养知识的地方普遍缺相关的营养师。仅解决我国居民营养师需求。大约需要400万营养师。一部分具有中西医营养知识和技能的营养师,备受国际营养师市场的青睐。因此,我国公共营养师的培养目标远远超过400万。公共营养师职业的产生促进了我国就业创业工作的发展。
4、职业元素与国际上营养学学术观点提法统一。根据社会对营养师的需求特点,新职业营养师,主要是在学校、企事业单位等医院以外的场所从事营养知识普及等工作需求面很宽。主要是公共营养方面的营养师。1997年7月,第16届国际营养大会召开之前,就公共营养的概念框架的问题安排了专题研讨会,与会者争论的问题是公共卫生与营养、国际营养已不能涵盖当今种种营养问题,需认定新的学科?公共营养。公共营养是一门独立的学科,是营养学的一部分。公共营养是通过营养监测、营养调查发现人群中存在的营养问题,又利于营养研究的科学理论用于改善人群中存在的营养问题。
发展历程2004年,卫生部、科技部和国家统计局联合发布的调查报告显示,我国居民营养与健康状况不容乐观,与膳食相关的高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病发病率逐年上升,患者年龄不断下降。2005年世界卫生日,《焦点访谈》曾经对幼儿园、学校、社区和居民家庭的膳食状况进行过调查。调查发现,虽然我国城乡居民的膳食、营养状况有了,但同时我国也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。我国正在审议首部《国民营养条例(草案)》条例明确规定所有的幼儿园和学校,甚至包括社区都要配备专业营养师。在世界政治、经济、文化、教育等日益一体化的今天,人才只有与国际接轨才能争取更广阔的发展空间。营养师培训的细化。随着营养师培训市场的不断拓展,营养师培训也逐步进行了细化,以适应社会对营养师岗位的工作需求。已出现了儿童营养管理师,美容营养管理师,健康教育指导师等培训项目。
营养师是专门指通过严格营养基础理论学习和专业临床营养技能修炼,能够指导人们在饮食、预防疾病、辅助、预防亚健康、健康管理等领域,并能够设计好方案和跟踪服务的营养专业人才,在营养师法立法中,将以获得技能证书为合格上岗。从广义上来讲,是指从事与营养相关的专业人士,其不仅具有丰富的营养专业知识,更是从事与营养相关的工作有一段经历并积累有一定的经验,在本行业内有较丰富的资历。
营养师还因其与不同的对象结合分成为临床营养师、公众营养师、食品营养师、运动营养师、餐饮营养师等。临床营养师:主要从事与疾病有关的营养工作,为病人制订合理的膳食,设计适合不同病人的食谱等,主要在医院工作,又常称为营养医师。此类营养师多为医学院/医科大学的预防医学系毕业。公众营养师:又称为公共营养师,其工作与公众有关,主要从事营养知识的传播、群体性的营养调查、各种与营养相关的社会活动策划,以及与营养知识宣传教育有关的影视文学等作品策划也是其工作的内容。其工作内容多为营养知识之类的无形产品。食品营养师:主要在食品企业工作,主要负责食品的开发之类的与食品相关的营养工作。运动营养师:是为运动人员提供营养指导的营养师,职业运动员或运动爱好者,他们的运动量相对于普通人来说,运动量较大,其营养需求与常人有较大的不同。所以该类人群的营养有特殊的要求,应该有专业的运动营养师进行,有利其健康。餐饮营养师,主要从事与餐饮有关的营养工作,如营养配餐方案,营养食谱的开发,营养配餐员的培训,餐饮服务人员的培训等。药膳营养师,为食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应商服务。药膳营养师们协助企业领导进行研究,对管理和市场提出专业性意见,促使企业生产出更好膳养生食品投放市场。还可以根据工作性质分成更细化的营养师,如美容营养师,保健品营养师等。
营养学受到越来越多国家的重视,从事营养工作成为一个新兴的热门职业。营养师作为饮食健康、营养缺乏病预防和疾病营养方面的专家,他们在家庭、医院、学校、保健中心、食品企业等机构,进行制定饮食营养指南、设计和制作和保健食谱、食品开发等工作,在促进人群健康和疾病早日康复方面,发挥了很重要的作用。 在1961年世界劳工组织世界职业标准定义委员会上,瑞典营养师协会提出营养师定义的提议,建议用dietition作为营养师的专用词。1967年世界劳工组织对营养师(dietition和公共营养师(public health nutritionist)作了明确的界定,前者指在医疗机构为患者服务的营养师,后者指在公共卫生机构为健康人群服务的营养师。之后又逐步分出多个从事不同类型工作的营养师,如管理营养师、咨询营养师、研究营养师、运动营养师、私人开业营养师等。
发达国家以及一些比较先进的发展中国家都非常重视营养立法、营养教育和营养师的资质认证和培训。美国早于1946年就颁布了《国家学生午餐法》,日本在“二战”后的1947年发布《营养师法》,1948年发布《营养师法实施细则》,1952年又制定并推行了《营养改善法》。许多大学设有食品和营养学,还有众多的中级营养学校,培养大量营养人才。各国对营养师的资质认证和培训都有一套完善的体系,如美国是由营养师协会负责营养师的考核评审。各国通过营养立法、建立营养师制度,实现了提高国民体质的目标。在我国,营养师可以追溯至周朝的“食医”。《周礼·天官·冢宰》书中在主管医疗卫生的官员下设了四种不同职责的医官:食医、疾医(内科医生)、疡医(外科医生)和兽医。其中“食医,掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”,负责调配王室贵族饮食的寒温、滋味、营养等,相当于现代的营养师。
随着我国经济的飞速发展,人民生活水平逐步提高,对营养及营养师的需求将日益增加。我国人力资源和社会保障部于2005年10月发布了公共营养师等11个新职业。2006年,人民共和国劳动和社会保障部颁布《公共营养师国家职业标准(试行)》,该标准的制定和颁布为推动我国营养师职业发展起着积极推动作用。目前我国正处在经济飞速发展的大好时机下,广大农村地区正如火如荼地进行着社会主义新农村建设,其中农家乐休闲旅游业快速发展,涌现出了许多农家乐特色村(点)。为了顺应我市新形势下乡村休闲旅游业的发展需要,提高农家乐从业人员的素质,衢州农民学院特举办农家乐“两员一师”培训,其中的“一师”指的就是乡村营养师。乡村营养师以劳动和社会保障部颁布的《公共营养师国家职业标准(试行)》为蓝本,结合农家特色饮食,培养一批懂营养基础知识、会根据不同服务对象特点提供合理饮食建议的实用、新型营养人才,整体提升农家乐品位。
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